Süd vəzi rekonstruksiyası, mastektomiya (süd vəzisinin tam çıxarılması), lumpektomiya (süd vəzinin bir hissəsinin çıxarılması) və ya anadangəlmə süd vəzi inkişaf problemləri səbəbilə dəyişmiş vəzinin formasını və funksiyasını bərpa etmək məqsədilə tətbiq olunan plastik cərrahiyyə prosedurlarını əhatə edir. Bu prosedur bədənin simmetrik görünüşünü bərpa etmək, təbii forma və ölçüyə yaxın bir görünüş yaratmaq üçün həyata keçirilir.
Süd vəzi rekonstruksiyasının məqsədi
Süd vəzi rekonstruksiyasının əsas məqsədi, əməliyyatlar və digər tibbi səbəblər nəticəsində dəyişən süd vəzisi toxumasını bərpa edərək, pasiyentə estetik baxımdan balanslı bir görünüş qazandırmaqdır. Bu cərrahi müdaxilə yalnız kosmetik deyil, həm də emosional dəstək verici xarakter daşıyır. Əməliyyat nəticəsində qadınlar özlərinə olan inamı yenidən qazanaraq, sosial həyatda daha rahat və özünə inamlı hiss edə bilirlər.
Süd vəzi rekonstruksiyası üçün uyğun namizədlər
Süd vəzi rekonstruksiyası, fərdi ehtiyaclara və gözləntilərə uyğun bir prosedurdur. Bu əməliyyat yalnız pasiyentin öz arzusu ilə edilməlidir – başqasının istəklərini yerinə yetirmək və ya müəyyən bir ideal görünüşə uyğunlaşmaq məqsədilə yox.
Süd vəzi rekonstruksiyası üçün uyğun namizəd hesab edilə bilmək üçün müəyyən xüsusiyyətlər tələb olunur:
- Diaqnoz və müalicə prosesini qəbul etmə bacarığı: Pasiyent əməliyyatdan sonra yaranan dəyişikliklərə mənəvi və fiziki cəhətdən hazır olmalıdır. Prosedur və nəticələri ilə barışmaq və əməliyyatın gətirdiyi mərhələlərə uyğunlaşmaq vacibdir.
- Əlavə tibbi problemlərin olmaması: Əgər pasiyentdə əlavə tibbi problemlər və ya xroniki xəstəliklər varsa, bu, əməliyyatın gedişatını çətinləşdirə bilər və əlavə risklər yarada bilər. Sağlam bərpa prosesi üçün pasiyentin ümumi sağlamlıq vəziyyətinin yaxşı olması vacibdir.
- Müsbət baxış və realist gözləntilər: Süd vəzi rekonstruksiyası nəticələrinə dair real gözləntiləri olan, bədən görünüşünü və özünə inamını bərpa etmək məqsədində olan pasiyentlər ideal namizədlər hesab olunur.
Süd Vəzi Rekonstruksiyasının Nəticələri ilə Bağlı Gözləntilər
Süd vəzi rekonstruksiyasının nəticələri hər pasiyentdə fərqli ola bilər və prosedur təbii süd vəzisi ilə eyni funksiyanı yerinə yetirməyə bilməz. Pasiyentlər nəticələr barədə real gözləntilərə sahib olmalıdırlar:
- Fərqli hisslər: Rekonstruksiya edilmiş süd vəzi orijinal vəzidən fərqli hiss oluna bilər və əvvəlki sensor funksiyaların bəziləri tam bərpa olunmaya bilər. Bu prosedur əsasən estetik görünüşü yenidən yaratmaq məqsədi daşıyır və hissləri tam bərpa edə bilmir.
- Əməliyyat izləri: Rekonstruksiya və ya mastektomiya zamanı yaranan kəsiklərdən qalan izlər həmişə mövcud olur. Bu izlər zaman keçdikcə solğunlaşa bilər, amma tamamilə yox olmur.
- Donor bölgələrdə yaranan izlər: Əgər rekonstruksiya üçün bədənin başqa bir nahiyəsindən (qarın, kürək, omba kimi) toxuma götürülərsə, həmin bölgədə də əməliyyat izləri qalacaq. Bu izlər adətən bədənin daha gizli hissələrində yerləşdirilir və gündəlik estetik görünüşə təsir etmir.
Bu amilləri nəzərə alaraq, süd vəzi rekonstruksiyası qərarı, pasiyentin tibbi vəziyyətinə və gözləntilərinə uyğun şəkildə cərrah tərəfindən qiymətləndirilməli və düzgün seçim edilməlidir.
Süd vəzi rekonstruksiyası üçün məsləhətləşmə zamanı nə gözləməliyəm?
Süd vəzi rekonstruksiyası üçün məsləhətləşmə zamanı cərrahınıza əməliyyatla bağlı məqsədlərinizi bildirin və tibbi tarixçəniz barədə məlumat verin. Bu, tibbi şərtlər, istifadə etdiyiniz dərmanlar, əvvəlki əməliyyatlar və sağlamlıq vəziyyətiniz barədə ətraflı müzakirə aparmağı əhatə edir. Cərrahınız süd vəzilərinizin ölçüsünü, formasını və dərinizin keyfiyyətini yoxlayacaq, seçimləriniz barədə tövsiyələr verəcək və əməliyyatın mümkün nəticələri, riskləri haqqında danışacaq.
Suallar verməkdən çəkinməyin; əməliyyatın bütün aspektlərini başa düşmək vacibdir. Məsləhətləşməyə suallarınızı yazıb aparmaq faydalı ola bilər. Əgər hər hansı narahatlığınız varsa, bunları cərrahınızla bölüşməkdən çəkinməyin – bu, sizi əməliyyata daha inamla hazırlamağa kömək edəcək.
Süd Vəzinin Rekonstruksiyası metodları
Süd vəzi rekonstruksiyası üçün müxtəlif metodlar mövcuddur və hər birinin özünəməxsus üstünlükləri, riskləri vardır. Əməliyyat qərarını verərkən, sizin üçün ən uyğun variantı müəyyən etmək üçün cərrahınızla ətraflı müzakirə aparmaq vacibdir. Aşağıda ən çox tətbiq edilən rekonstruksiya texnikaları və onların xüsusiyyətləri haqqında məlumat verilmişdir.
İmplantlarla Süd Vəzi Rekonstruksiyası
Əgər mastektomiya və ya radiasiyadan sonra süd vəzi nahiyəsində kifayət qədər dəri və əzələ toxuması qalırsa, implantlarla rekonstruksiya etmək mümkündür. İmplant əsaslı rekonstruksiya silikon və ya salin (duzlu su məhlulu) tərkibli protezlərin Süd vəzi divarına yerləşdirilməsi yolu ilə həyata keçirilir. Bu üsulda implantı əhatə edən toxumanın keyfiyyəti və qalınlığı əhəmiyyətlidir.
a. Pektoral Əzələ Üzərində Dərhal Rekonstruksiya
Mastektomiya zamanı dərhal tətbiq olunan bu üsulda, plastik cərrah implantı sinə əzələsinin üzərinə yerləşdirir və onu ADM (Acellular Dermal Matrix, yəni hüceyrəsiz dermal matriks) adlı xüsusi bioloji örtük ilə sabitləyir. Bu örtük, implantın düzgün və anatomik mövqedə qalmasına kömək edir.
- Üstünlüklər: Əməliyyatdan sonra bərpa prosesi daha qısa çəkir və əzələlərin altında olmadığından implant daha təbii görünüşə sahib ola bilir.
- Risklər: Nadir hallarda infeksiya, qanaxma və ya implantın yerindən çıxması kimi komplikasiyalar baş verə bilər.
b. Pektoral Əzələ Altında Dərhal Rekonstruksiya
Bu metodda implant sinə əzələsinin altına yerləşdirilir və ADM ilə əlavə sabitlik təmin edilir. Əzələ implantı əhatə etdiyindən, əlavə dəstək verir və daha dolğun bir görünüş təmin edir.
- Üstünlüklər: İmplant əzələ ilə əhatələndiyi üçün daha təbii bir görünüş əldə edilir və əzələ qırışlarının qarşısını alır.
- Risklər: Dəri itkisi, infeksiya və implantın yerindən çıxması kimi nadir hallarda rastlanan ağırlaşmalar mümkündür.
Flap Texnikaları İlə Süd Vəzi Rekonstruksiyası
Flap texnikası, pasiyentin bədəninin digər hissələrindən (qarın, kürək, bud) götürülən toxumaların süd vəzi nahiyəsinə köçürülməsi ilə həyata keçirilir. Otoloji rekonstruksiya adlanan bu metod təbii toxumalarla yerinə yetirildiyi üçün daha çox estetik görünüş əldə edir.
a. Latissimus Dorsi Flap Texnikası
Latissimus dorsi əzələsi (kürək nahiyəsində yerləşən geniş əzələ) istifadə edilərək süd vəzi bərpası zamanı əzələ və dəri birlikdə köçürülür. Əməliyyat zamanı kürəkdən alınan toxuma sinəyə yönləndirilir və bir implant ilə dəstəklənə bilər.
- Üstünlüklər: Radiasiyadan təsirlənmiş süd vəzi nahiyəsi üçün uyğundur, təbii görünüş təmin edir.
- Risklər: Arxa nahiyədə izlər qala bilər və bədənin digər hissələrində zəiflik yarana bilər.
b. Qarın Toxuması İlə Flap Texnikası
Qarın nahiyəsindən götürülən dəri və yağ toxuması vasitəsilə süd vəzi yenidən qurulur. Bir neçə fərqli texnikası mövcuddur:
- TRAM Flap (Transverse Rectus Abdominis Muscle Flap): Qarın əzələləri, dəri və yağ toxuması süd vəzi nahiyəsinə köçürülür.
- DIEP Flap (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap): Əzələlər qorunur, yalnız dəri və yağ toxuması köçürülür.
- SIEA Flap (Superficial Inferior Epigastric Artery Flap): Dəri və yağ toxuması səthi damarlar vasitəsilə köçürülür.
- Üstünlüklər: Təbiiliyi təmin edir və qarın toxumasını estetik baxımdan yenidən formalaşdırır.
- Risklər: Uzun bərpa müddəti tələb edir və yırtıq riski yarana bilər.
c. Bud və Omba Əsaslı Flap Texnikaları
Budun daxili nahiyəsindən və ya omba nahiyəsindən alınan toxumalar vasitəsilə kiçik və orta ölçülü süd vəzi rekonstruksiyası həyata keçirilir.
- Üstünlüklər: Təbiiliyi təmin edir, mikro-cərrahiyyə ilə dəqiq əməliyyat icra olunur.
- Risklər: Bud və ombada əməliyyat izləri və şişkinlik kimi yan təsirlər yarana bilər.
Genişləndirici ilə Süd Vəzi Rekonstruksiyası
Bu metodda mastektomiyadan sonra müvəqqəti olaraq bir genişləndirici yerləşdirilir. Genişləndirici, Süd vəzi əzələsi və dərisinin uzanmasını təmin edir. Nəticədə genişləndirici çıxarılır və yerinə daimi implant yerləşdirilir.
- Üstünlüklər: Süd vəzinin həcmini tədricən artırmaq imkanı verir və istənilən formanı təmin edir.
- Risklər: İnfeksiya, toxuma itkisi və daha uzun bərpa müddəti kimi risklər yarana bilər.
Qarın Əsaslı Flap Texnikaları
Qarın toxumasından istifadə edərək süd vəzi bərpası bir neçə üsuldan ibarətdir. Onların arasındakı fərq köçürülən toxuma ilə təmin edilən qan damarlarına əsaslanır.
- Pediküllü TRAM Flap: Qarın alt nahiyəsində yerləşən rektus abdominis əzələsi, dərisi və yağı, damarlarla birlikdə köçürülür.
- Pulsuz TRAM Flap: Əzələnin müəyyən hissəsi götürülərək, mikrocərrahiyyə ilə sinə nahiyəsindəki qan damarları ilə birləşdirilir.
- DIEP və SIEA Flapları: Qarın əzələləri tamamilə qorunur və yalnız dəri ilə yağ toxuması sinə nahiyəsinə köçürülür.
- Bərpa Prosesi: Mikrocərrahiyyə üsulu ilə qan axını təmin edilir. Əgər problem yaranarsa, təkrar cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Bərpa Prosesi və Qayğı
Süd vəzi rekonstruksiyasından sonra pasiyentin vəziyyətindən və seçilmiş metoddan asılı olaraq bərpa müddəti fərqlənir. Bərpa prosesi zamanı ağrı, yara izləri və donor bölgələrdə toxuma itkisi kimi yan təsirlərlə qarşılaşmaq mümkündür.
Bu amilləri nəzərə alaraq, süd vəzi rekonstruksiyası variantları arasından ən uyğun seçim cərrahınız tərəfindən müəyyən edilməli və prosedur haqqında hərtərəfli məlumat verilməlidir.
Süd vəzi rekonstruksiyasının riskləri
Süd vəzi rekonstruksiyası qərarı çox ciddi qərardır. Bu əməliyyatda məqsədin əldə olunacağına və mümkün risklərin məqbul olub-olmadığına yalnız pasiyentin özü qərar verə bilər. Əməliyyatla bağlı risklər və üstünlüklər cərrah tərəfindən ətraflı izah edilməli və riskləri başa düşmək üçün hər bir sual ətraflı şəkildə cavablandırılmalıdır. Süd vəzi rekonstruksiyası qərarı Süd vəzi xərçənginin təkrarlanma ehtimalına təsir etmir.
Süd vəzi rekonstruksiyasının ümumi riskləri
Süd vəzi rekonstruksiyası zamanı aşağıdakı risklər mümkündür:
- Qanaxma və infeksiya: Əməliyyat sonrası yara nahiyəsində qanaxma və ya infeksiya riski yarana bilər.
- Kəsiklərin zəif sağalması: Yaranın sağalma prosesi fərqli ola bilər və bəzi hallarda kəsik izləri daha uzun müddətdə sağala bilər.
- Anesteziya riskləri: Ümumi anesteziya tətbiqi ilə bağlı müəyyən risklər, o cümlədən allergik reaksiyalar mümkündür.
İmplantlarla bağlı xüsusi risklər
Süd vəzi rekonstruksiyasında implantların istifadəsi bir sıra spesifik risklər daşıya bilər:
- Kapsulyar kontraktura: Bu vəziyyətdə implantı əhatə edən kapsul sərtləşir və süd vəzisinin təbii görünüşünü poza bilər.
- İmplantın yırtılması: İmplantda yırtılma baş verərsə, bu vəziyyət estetik görünüşü poza və əlavə cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.
- İmmunitet sistemi ilə əlaqəli xərçənglər: Süd vəzi implantları ilə əlaqəli nadir xərçəng növlərinə BIA-ALCL (Anaplastik Böyük Hüceyrəli Limfoma) və BIA-SCC (Skuamöz Hüceyrəli Karsinoma) daxildir.
- Süd vəzi implantı xəstəliyi (BII): Bəzi pasiyentlərdə yorğunluq, əzələ və ya oynaq ağrısı, səpgi kimi simptomlar müşahidə edilir. Bu vəziyyət BII (Breast Implant Illness) olaraq tanınır və implantın çıxarılması istənilə bilər.
Flap Cərrahiyyəsi (Təbii Toxuma ilə Rekonstruksiya) ilə bağlı risklər
Flap cərrahiyyəsi təbii toxumalarla süd vəzi bərpasını nəzərdə tutur və bu metodun da öz riskləri vardır:
- Qapaq itkisi: Flap cərrahiyyəsi zamanı, köçürülən toxumanın (qapağın) bərpa nahiyəsinə uyğunlaşmaması nəticəsində qismən və ya tam toxuma itkisi yarana bilər.
- Hissiyyat itkisi: Həm donor bölgədə, həm də rekonstruksiya olunan süd vəzi nahiyəsində hissiyyat itkisi baş verə bilər.
Hüceyrəsiz Dermal Matriks (ADM) ilə bağlı risklər
ADM (hüceyrəsiz dermal matriks) implantın sabit qalması və dəstəklənməsi üçün istifadə edilən bioloji örtükdür. ADM məhsullarından istifadə bəzi pasiyentlərdə komplikasiya riskini artırmışdır.
Süd vəzi implantlarının təhlükəsizliyi
FDA (ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası) tərəfindən təsdiqlənmiş süd vəzi implantları geniş sınaqdan keçirilib və təhlükəsizlik baxımından məqbul nəticələr göstərib. Əksər hallarda ciddi fəsadlar baş vermir, lakin implantlarla əlaqəli risklər həmişə mövcuddur. Fəsadlar zamanı vaxtında müalicə üçün plastik cərraha müraciət edilməlidir.
Süd vəzi rekonstruksiyası öncəsi – Hazırlıq
Süd vəzi rekonstruksiyasına hazırlaşarkən aşağıdakı addımları yerinə yetirmək vacibdir:
- Tibbi müayinələr: Qan testi və digər müayinələr əməliyyata uyğunluğunuzu yoxlamaq üçün tələb edilə bilər.
- Dərman tənzimləməsi: Müəyyən dərmanların qəbulunu dayandırmaq və ya tənzimləmək lazım ola bilər.
- Siqaretdən uzaq durmaq: Siqareti buraxmaq sağalma müddətini qısalda bilər.
- Aspirin və bitki mənşəli əlavələrdən çəkinmək: Qanaxma riskini artırdığı üçün bu maddələrdən uzaq durmaq məsləhətdir.
Süd vəzi rekonstruksiyası əməliyyatının mərhələləri
- Anesteziya: Əməliyyat rahatlığınız üçün ümumi anesteziya tətbiq olunur.
- Flap və ya İmplant Seçimi: Bədəninizdəki toxumalardan flap texnikası və ya implantla rekonstruksiya tətbiq edilir.
- Toxuma genişləndirilməsi: İmplant yerləşdirilməsi üçün dərini genişləndirmək üçün xüsusi cihaz istifadə olunur.
- Məmə və Areola Yenidən Qurulması: Son addımda, məmə başı və areola bərpa edilir.
Süd vəzi rekonstruksiyası sonrası – Bərpa müddəti
Əməliyyatdan sonra pasiyentlərdə drenaj boruları yerləşdirilə bilər, xüsusi dəstəkli büstqalter geyinmək və ağrıkəsici dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bərpa dövründə şişkinlik və yüngül ağrı normal hesab olunur, lakin cərrahınızın verdiyi təlimatlara əməl etdikdə sağalma prosesi daha rahat keçəcəkdir.
Süd vəzi rekonstruksiyası sonrası gözlənilən nəticələr
Süd vəzi rekonstruksiyası bədənin estetik görünüşünü bərpa edərək həyat keyfiyyətini artırmağa kömək edir. Zamanla müəyyən hissiyyat bərpa ola və çapıq izləri solğunlaşa bilər, lakin tamamilə yox olmayacaq. Əməliyyatdan sonra süd vəzi sağlamlığını mütəmadi izləmək vacibdir. Ağrı, nəfəs darlığı və ya ürək döyüntüsündə dəyişiklik hiss etdikdə dərhal plastik cərrahınıza müraciət edin və bütün müalicə təlimatlarına əməl edin.